Anmeldung zur Seelsorge / Registration for Counseling

Alle Angaben werden vertraulich behandelt und verschlüsselt übermittelt / All information will be treated confidentially and transmitted encrypted.

Grund zur Seelsorge / Reason for counseling

Kontakt Angaben / Contact Details

Angaben zur Kirche / Information about my church

Bestehende Hilfe / Existing Help

Ich nehme schon folgende Hilfe in Anspruch / I am already using the following help

Hinweise / Note

Falls du zu einem externen Berater/Seelsorger vermittelt wirst, wird dies kostenpflichtig sein / If you are forwarded to an external counselor / pastor, this will be chargeable